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 思覺失調發病早 醫：長照須介入


【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】針對衛福部日前公布健保花費前10大疾病排名，思覺失調症首進榜，三總精神科主治醫師楊聰財指出，思覺失調患者常出現幻聽等感官、思考障礙，其中只有約20%患者得以治癒，必須做好服藥一輩子的心理準備。輔大醫學院職能治療系系主任施以諾6日受訪時表示，思覺失調症好發於15至20歲，若無長照及時提供生活重建，將荒廢病人最精華的時光。

根據衛福部公布最新健保花費前10大疾病排名，思覺失調症年花費健保127億元，首度擠進第10名。針對思覺失調症的病徵，楊聰財表示，為將精神分裂症去汙名化，遂正名為思覺失調症，病徵為患者的知覺、感官和思考出現障礙，產生幻聽、幻覺，以及被害、嫉妒等妄想症，並包括現實感不好，社會功能降低。主要的病理原因是慢性腦內分泌失調，多數研究指向神經傳導物質多巴胺分泌異常所致。

楊聰財舉奧斯卡得獎電影《美麗境界》裡的主角納許為例，納許是一名天才數學家，他對自己寄予厚望，希望幫國家破解蘇聯的密碼，幻想自己與國家情報機關交涉，掙扎在現實與幻覺之中。楊聰財表示，如同電影情節，思覺失調好發於20歲，遺傳、孤僻人格和負面環境都可能是罹病的原因，其中約95%的人知道自己得病，卻認為自己不需要接受治療。

「思覺失調不是單一症狀，每個患者有不同症狀，幻聽、妄想的程度也不一樣。」施以諾表示，思覺失調除進行藥物治療，還得搭配職能治療、團體治療、娛樂治療和生活重建（Lifestyle Redesign）。但施以諾指出，病狀能夠很快改善，但人卻不一定會好，「醫師往往只看到他的病，卻沒看到這個人未來的困境。」

施以諾指出，思覺失調好發於在15至20歲，人活30、50年以上都有可能，等於人生最精華的時間都消耗在與疾病對抗上，即使治療好症狀，患者也很難再融入社會工作、建立人際關係。施以諾認為，現行的長照制度應及時提供康復之家等收容機構，根據患者不同的狀況，設計專屬的職能治療，透過專注度等訓練，協助患者減緩生活因疾病受到的衝擊，最後順利回歸社會。

「社會常對思覺失調貼負面標籤，卻又不給予協助。」施以諾強調，思覺失調患者並無明顯攻擊性，希望社區能以更寬大的心胸接納這些患者，建立社區機構加以輔導。楊聰財醫師也建議，家屬除陪伴和鼓勵患者按時服藥、作息規律、運動外，患者也非常需要工作坊的訓練。







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