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走路姿勢對了嗎?從鞋底看健康
(優活健康網編輯部/綜合整理)由鞋子的磨損來評估步態,是個最準確且又有效的辦法,因為鞋子外觀變化是主人走路所累積出來的成果,不會因為一次暫時性的錯誤走路,就產生極大的影響。鞋底的磨損能透露什麼訊息?由左右腳的鞋面及鞋底做相互比對,可了解身體平衡的狀況,包括長短腳及脊椎側彎。
鞋子磨損與步態的關聯
理論上,鞋子穿久了之後產生磨損是正常的現象。但是,如果錯誤走路,尤其是駝背的人,鞋子的底會磨損的特別快,鞋頭也易於出現踢到的痕跡。走路有高低肩體態的人,左右腳的後跟就容易出現不同的磨損。
由鞋子的磨損來評估步態,是個最準確且又有效的辦法,因為鞋子外觀變化是主人走路所累積出來的成果,不會因為一次暫時性的錯誤走路,就產生極大的影響。例如走路聲音大的人,幾乎都是穿著偏鬆大的鞋子,用前足先接地使得鞋尖產生異常的磨損、鞋子後跟產生嚴重摩擦拖地,而且幾乎都是用駝背的姿勢走路。
進一步留意那些手拄著拐杖、走路駝背嚴重的個案,有很高的比例也都是此類型的步態,他們走路時屁股就像有千斤重的負擔、易腰痠背痛。走路聲音大的人,大部份會合併駝背,而且容易出現身體痠痛與足部疼痛的困擾。如果能夠用正確的步態走路,就會讓你抬頭挺胸,心情也會隨著改變而充滿自信,別人也會對你另眼相看。
女兒走路容易跌倒,原來走路姿勢不對!
曾經遇到一個小朋友的媽媽,抱怨她家女兒走路容易跌倒,而且鞋子常穿不到二個月就會嚴重磨損;經檢查其穿過的舊鞋,其實問題的主因出在於她家小朋友習慣用前足腳尖踮腳走路,並且後跟嚴重拖地所造成。
鞋子左右腳不同磨損的意義
人類走路的步態千變萬化,由左右腳的鞋面及鞋底做相互的比對,可了解身體平衡的狀況,包括長短腳及脊椎側彎。如果左右腳後跟磨損有嚴重的差異時,經常會有脊椎側彎的現象;當左右腳後跟同時有嚴重磨損者,經常會見到O 型腳或膝蓋退化的問題。
沒想到低頭走路對健康傷害那麼大!
潘奶奶由女兒與孫子二人陪同,拄著拐杖,踏著沈重且急促的步伐來尋求服務。奶奶訴說十幾年前因車禍,右腳的腳踝因嚴重骨折而用釘子固定,因為代償運動的關係,後來左腳的膝蓋及髖關節都做了人工關節手術;這期間她一直努力用游泳做復健。
近年因為走路越來越不穩而停止游泳,體重也突然暴增,現在連站都很吃力。由於走路怕跌倒,習慣彎腰駝背低頭走路,竟然常在路上撿到一塊錢。
長短腿的臨床特徵
由於人類是靠雙腳站立走路的動物,如果腳歪掉了,當然骨盆和脊椎也會受影響。人類無法歪著頭走直線,當左右腿因足弓或髖關節異常,產生假性的長短腿,骨盆就會產生歪曲或偏移,並促使身體的姿勢產生扭曲與歪斜做代償,嚴重者會讓膝蓋、髖關節產生異常的磨損,或產生脊椎側彎等結構的異常。
臨床上所見的長短腿有極高的比例為假性長短腿(外觀性的長短),而非結構上的長短。一般常見的長短腿產生的主要因素有下列幾項:
1)骨盆傾斜/導因於髖關節力學上的運動變形。
2)肌肉萎縮/導因於小兒麻痺病毒感染、跟腱縮短、肌肉停用或少用。
3)關節變形/導因於關節炎的病變。
自療處置的方法
由於潘奶奶有明顯的長短腿的動作,走路左右擺動,不只左右腳的腳掌長厚繭,右腳腳跟因踩不到地而用腳掌踮著腳站立,全身肌肉特別是下肌緊繃,拿著助行器請她站著做肌肉評估就滿頭大汗,沒有一會兒就抱怨說:累了要休息一下!
她站立的時候怕跌倒,用右腳掌接地站立,造成身體的重心往右前方傾斜而站不穩。處置過程找盡各種伸展及按摩的方法,皆無法讓潘奶奶的右腳腳跟踩地,最後反而是她建議,讓她背對牆壁,然後手握助行器,這樣她就敢直著上半身做屈蹲運動與伸展;接著在她孝順女兒耐心的陪伴下,奶奶的右腳腳跟總算踩到地上了,連她自己都很訝異此奇蹟!
接著,使用訂製鞋墊的方法,彌補她左右腳的落差,再配合步態訓練,總算讓她可以抬頭挺胸用腳跟踩地走路。訓練過程她很高興的訴說,以前習慣低頭走路而常在路上撿到一塊錢,沒想到低頭走路對她的傷害有那麼大!
前後花了二個半小時,潘奶奶總算能夠不用女兒攙扶,她在清脆且節奏穩定的拐杖聲,笑著走出門,而她女兒也高興的說,不用再擔心媽媽一個人在家裡跌倒的風險了!
(本文摘自/走對路少生病:關節、筋膜大小毛病無障礙/博思智庫)
無痛性血尿勿輕忽 醫師:當心膀胱癌上身
奇美醫學中心泌尿外科泌尿腫瘤科主任劉建良指出,膀胱癌好發在中老年病人,膀胱癌多是無故無痛性血尿。國民健康署在民國103年最新統計資料,膀胱癌排名男性第九大癌症,發生率是每10萬人有9.3人。女性是排名在第14名。
劉醫師表示,血尿是膀胱癌最早期症狀,不過有些人血尿是泌尿道感染引起,合併解尿灼熱或疼痛、有些人血尿是結石引起,會合併腹痛、腰痛、噁心、嘔吐等。
膀胱癌男性發生比例比女性高,近10年一直是國人男性十大癌症之一。民國80年台灣地區有621位男性及217位女性, 共838位新膀胱癌病例。不管是發生率或死亡率都有逐年上昇驅勢。
膀胱癌的預後與診斷的早晚非常相關,早期膀胱癌若只局限在黏膜層,沒有侵犯膀胱肌肉層,只須施行經尿道膀胱腫瘤切除手術,然後加上經尿道灌注抗癌藥物,定期追蹤檢查即可。
劉醫師認為,如果膀胱癌在早期血尿時不去理它,任其演變增生,轉變為侵犯性的膀胱癌,手術切除膀胱。有些病人只是部份膀胱切除,膀胱容積變小,但仍可自行由尿道排尿。有些病人須整個膀胱切除,再做尿液改道手術,不再能像先前一樣由尿道解尿,甚至有些病人從此必須依靠人工尿袋維生,生活品質大受影響。
根據奇美醫學中心的癌症中心統計,膀胱癌每年新診斷人數從民國99年每年88人增加到民國104年每年130人。第一期前的病人大約占70%,這類病人的預後通常很好,五年存活率大約是93%。第二期或第三期的病人大約占21%,這期別的病人需要接受膀胱根除手術輔助化學治療,或是接受經尿道膀胱腫瘤切除手術合併化學放射療法。
劉醫師指出,雖然膀胱癌好發於中老年男性,但這幾年仍有年輕男性50歲以下被診斷出膀胱癌,大約占所有病人6%,有些年輕男性初診斷就是第二期以上的膀胱癌,這類病人需要良好的治療方式來得到長期的癌症控制,然而這些病人不管是接受膀胱根除手術或是化學放射療法,術後可能面臨終身裝尿袋,性功能受到影響,禁尿功能與排尿功能往往也不盡如人意。
奇美醫學中心這幾年發展神經留存的膀胱癌根除手術合併人工膀胱重建,讓病人術後可以像正常人一樣的禁尿與排尿,不需要在體表裝尿袋,可保存病人性功能,改善病人的生活品質,讓病人可以回復到正常生活甚至能夠回到工作崗位。
奇美醫學中心泌尿外科泌尿腫瘤科主任劉建良認為,比起許多重要器官的腫瘤如肺癌、肝癌等,膀胱癌的預後還算不錯。
劉建良指出,許多病人經過手術處理後,可以像正常人一樣度過一生,但是晚期發現的膀胱癌預後不佳,建議有血尿情形時,應及早就醫檢查,早期診斷,早期治療。
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