【床上小旋風】烈火戰神智能加溫6段變頻搖擺震動充電老二棒-中號-伊東千奈美

11月 28, 2018

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【RCA三審定讞 262人判賠5.1億】回想訴訟過程，關鍵人物陳保中坦言...

醫學系全班同學都去當醫生，只有他走上公共衛生之路，從新生兒臍帶血查起，要從源頭杜絕毒環境危害大眾健康。

2015年10月，媒體爆出大台北地區竟有約3萬戶住家以鉛管運送自來水，引發民眾深怕血中鉛濃度因此超標的集體恐慌。所幸不到2個月就被證實是虛驚一場。背後，有什麼不為人知的轉折？

亂哄哄時民眾利益優先

當時，台北市長柯文哲在市議會備詢，被問到是否需要檢驗血中鉛濃度？衛生局局長黃世傑緊急致電台灣公共衛生學會理事長陳保中徵詢意見。陳保中回答：「應該要檢測。」

於是市府提供台北市民鉛水管用戶免費驗血鉛檢驗服務，最後約8千多人主動前來檢測，得出鉛水管對人體鉛濃度影響確實不高的證明。血液鉛濃度超標的，反而是中長期服用來路不明中草藥的民眾。

台上一分鐘，台下十年功。早在10多年前，陳保中已在研究汽機車污染如何影響下一代健康，開始收集醫院、診所新生兒臍帶血當樣本，檢測胎兒血液中鉛、錳重金屬暴露狀況，並持續追蹤至今。

陳保中溫和而堅定地說，環境監測以民眾利益為優先，而不是造成民眾恐慌。答案「是就是，不是就不是。」

不忍RCA毒害民眾，蒐證對簿公堂

水對健康非常重要，假如地下水污染嚴重，造成的傷害規模不但難以估算，連下一代的健康都會賠上。

將近50年前（約1970年），RCA（美國無線電公司）為迴避美國環保法規、降低生產成本，來桃園設廠後，恣意排放有機溶劑廢液，不但污染當地的土地、水源，更造成上千員工罹癌、上百員工癌歿、員工子女陷入罹癌和先天缺陷風險，甚且危及附近居民，紛紛因癌病逝、生下早產兒......

這樣的惡行居然直到30年後（1994年）才被舉發，進而提告求償。無奈當時義務律師團並沒有成功。2007年，法律扶助基金會找人重新再戰，邀請陳保中等專家學者無酬擔任專家證人，為罹病勞工出庭作證；只要月會議題跟健康有關，陳保中便盡可能與會。

2013～2014年一審時，對方律師團重金禮聘國外學者、專家來台打官司，陳保中一行人絲毫不敢掉以輕心。出庭7天以最有力的專家證言，加上遞出十幾頁的證據表格「鐵證如山」，長達50個小時拚搏，終於得到勝利，奠基了2017年二審時的連勝。

回想訴訟過程，陳保中坦言法庭對奕並不像電影裡呈現的那般帥氣。「雖然法律與科學都講求因果關係，畢竟隔行如隔山，所以剛開始比較像是向法官、律師、民眾上課，先解釋什麼是『流行病學』。為了更容易被理解，本來全是英文的簡報，也都翻譯為中文。感覺比較像是在法庭上『流行病學』，就像學生一樣，聽眾也是會打起瞌睡的，」他笑道。

RCA污染事件讓他徹底領悟到單純做學術、研究、教導學生之外，自己還能直接做些社會服務。

減塑防毒食衣住行安心勾勾表

□選擇多樣性食物，不固著於某品牌。尤其加工食品（例如醬油）更是最好常換品牌。

□少用塑膠製品，改選用玻璃／不鏽鋼保鮮盒。

□衣服若使用傳統有機溶劑乾洗，拿回家後先拆掉塑膠套，掛在陽台通風1週，待氣味完全揮發再穿著或放進衣櫃。

□入住新房子，適量放置竹炭包來吸附揮發性有機化合物（VOCs），並每天替換著拿出去曬太陽。

□出門運動前，會先看空污檢測。紅色、紫色就不出門運動（尤其老年人與慢性病友更要留心）。在合適的空氣品質下，一週至少運動3天。

□搬到哪裡都要找公園綠地散步。

□走小巷子，因為安全、少空污。避開塞車路段，因為一旦車子停下來的時間更長，污染更高。

資料來源：《毒懂你的生活》

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※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章。

健保定額改定率醫界仁智互見

【台灣醒報實習記者貝薈涵台北報導】健保部分負擔改為「定率制」是否有助於分級醫療？醫改會副執行長朱顯光29日受訪時表示反對，他認為「定率制」可能導致重病患者負擔更重的醫療費用，但輕症患者所負擔的反而更少。醫勞盟副秘書長詹淳琪則認為，為了減少醫療資源的浪費，健保部分負擔擬從「定額制」改成「定率制」有其必要性。

醫師公會全國聯合會上週召開理事會，決議要將健保部分負擔從「定額制」改成「定率制」。過去在「定額制」之下，患者看病收費上限為720元，若修改成「定率制」，民眾未經轉診直接到醫藥中心看診，包括藥費、診療費、檢驗費等，加起來就可能超過3000元，且民眾需部分負擔的費用將超過900元，比原本720元高。

詹淳琪受訪時表示贊同。她分析「定額制」可以讓民眾看病費用負擔減輕，且花不到1000元就可以做許多檢查。「但患者多做檢查並不一定好，因為許多病徵需要2-3天的時間觀察，再決定是否有檢查的必要。」她說，如果門診當下就急著做檢查，將造成醫療資源浪費，而且會損害其他患者看診權利。若將來改成「定率制」，患者就得按照單次看病的費用繳費，患者和醫生也會比較謹慎看待各項檢查的必要性。

至於「定率制」是否會對重病的患者造成經濟負擔，她表示，因急診室常常人滿為患，所以重大疾病或傷勢嚴重患者若直接送往急診，也不一定能及時處理。因此她建議患者可直接到區域醫院穩定病情或傷勢，有必要再轉診到醫學中心，可避免增加負擔。

但朱顯光受訪時則有不一樣的看法。他表示，目前的「定額制」規定醫學中心看門診的基本負擔是420元，若是「定率制」，可能導致需要到醫學中心就醫的重病患者負擔更重的醫療費用，輕症患者負擔更少，使落實分級醫療的初衷本末倒置。

根據《健保法》第43條規定，健保部分負擔定率是醫學中心50%、區域醫院40%、地區醫院30%，但主管機關在必要時可依定額方式收取。這一次，醫師公會全國聯合會上週召開理事會想修改的就是推行定率制，並將部分負擔降低至醫學中心30%、區域醫院20%、地區醫院15%。

朱顯光指出，《健保法》第44條規定，為提升醫療品質與醫病關係，應訂定家庭責任醫師制度，但目前台灣的家庭責任醫師制度並不普及，涵蓋的人口不到20%。朱顯光建議，健保署應推廣家庭責任醫師的制度，並規定無論醫學中心、區域醫院或地區醫院針對同樣的病例，都應收取同樣的費用，使區域醫院與地區醫院能擴大醫療資源，提供與醫學中心同樣的服務，才能讓患者安心前往附近診所就醫。

他也提到，國外在推行健保的部分，規定20歲以下小孩、65歲以上老人免部分付費，這是台灣目前還做不到的，因此若「定率制」的推行不健全，恐怕慢性疾病患者與老年人將遭殃。因此，推行「定率制」應設「天花板界限」，設定醫療費用上限。

「無論做什麼修改，都要秉持健保是為了「減少民眾醫療負擔」的初衷。」朱顯光表示，使用者付費的概念並不能使用在健保上。他認為，像健保這種社會保險應採取量能付費，並不是因為生病的人用的醫療資源比較多，就繳交較高的費用，而應是有經濟能力的人士，透過風險管理，來幫助有需要的人。

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